中小型醫(yī)院HIS系統(tǒng)更換的前期準備與體會

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     目的 完善中小型醫(yī)院信息化建設(shè)，更換落后的HIS，為醫(yī)院信息化建設(shè)打下良好基礎(chǔ)。
     方法 按醫(yī)院的發(fā)展方向與需求，進行調(diào)研，合理選定HIS及硬件廠商，制定方案，實施網(wǎng)絡(luò)布線與硬件投入，做好人員培訓、數(shù)據(jù)維護、網(wǎng)絡(luò)測試，制定嚴格的規(guī)章制度與完善的操作規(guī)范，全員統(tǒng)一思想、團結(jié)協(xié)作。結(jié)果新的HIS成功切換，提高了醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益，同時也增強了全員信息化意識與團隊協(xié)作精神。
     結(jié)論 更換HIS是一項復(fù)雜的工程，不僅要有計劃有步驟的做好更換前的各項準備工作，而且要有院領(lǐng)導的對信息化建設(shè)的大力支持，以及全院員工的積極配合；建設(shè)有特色的信息化的醫(yī)院是未來發(fā)展的目標。

      1 確定醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展方向與需求隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)已由原來的以財務(wù)為中心的思想向以病人為中心的思想進行過渡，醫(yī)院信息系統(tǒng)首先要做到能更好的服務(wù)于社會、服務(wù)于病人，提高社會效益與經(jīng)濟效益；其次是滿足醫(yī)院管理層及應(yīng)用層的需求，至少滿足醫(yī)院未來3年的發(fā)展需求與擴展。

      2 調(diào)研本地二級及三級醫(yī)院使用的HIS系統(tǒng)
因為一套HIS的實用性、友好性、準確性、擴展性與售后服務(wù)只有使用者最有發(fā)言權(quán)，所以調(diào)研了本地10家二級與三級醫(yī)院。通過不同部門，從信息中心→收費窗口→藥庫→藥房→護士站→醫(yī)生站→醫(yī)技部門→住院結(jié)算→財務(wù)核算部門→后勤采購與庫存保管等調(diào)研人員的匯總分析，以及與各HIS廠商的技術(shù)人員的溝通，最終選定了三家HIS廠商做最后的篩選。通過招標小組及調(diào)研人員的評議，最后選定一家HIS廠商。

       3 網(wǎng)絡(luò)綜合布線及硬件設(shè)備投入
       與HIS廠商進一步做技術(shù)上溝通，了解軟件所需求的網(wǎng)絡(luò)及硬件環(huán)境，及日后擴展所需的支持；與網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃及硬件廠商溝通，制定性價比高、擴展性好、維護科學合理、售后服務(wù)好、適合我院的網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃與硬件配置方案。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)要立足高起點，富于一定的規(guī)劃性，至少3年-5年不需要大規(guī)模的網(wǎng)絡(luò)綜合布線改造，硬件設(shè)備要考慮到電子產(chǎn)品的更新?lián)Q代速度、價格等因素，采用分步驟、分批次購置。先實施網(wǎng)絡(luò)綜合布線，再進行硬件設(shè)備的投入。

      4 人員的培訓
       在軟件及部分硬件到位的基礎(chǔ)上，開始進行各個流程的人員培訓，分批次進行所有操作人員的培訓，并將人員的考核結(jié)果納入到獎懲制度中，督促操作人員認真參加培訓，不合格者繼續(xù)參加下期培訓。同時讓HIS廠商給醫(yī)院培養(yǎng)自己的技術(shù)人員，了解、熟悉整個系統(tǒng)的設(shè)計開發(fā)過程，只有這樣才能保證切換后的HIS高效平穩(wěn)運行。

      5 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)維護
在人員培訓率達到50%時，此時離切換HIS還有60天時間，開始組織各部門的主干人員，進行系統(tǒng)數(shù)據(jù)的維護工作。因為系統(tǒng)數(shù)據(jù)的維護是個龐大又要求細致準確的工程，它涉及到診療庫、藥品庫、材料庫、人員名單及權(quán)限、財務(wù)的各種分類、醫(yī)保及新農(nóng)合項目字典的對應(yīng)等等，它牽扯到日后系統(tǒng)運行的穩(wěn)定性、準確性、安全性、友好性等，所以必須抽出專門人員進行集中維護，碰到問題能及時溝通和解決。參加維護工作的人員同時也能在以后的實施應(yīng)用中起到各站點操作指導員的作用。

      6 各部門進行模擬測試
      離切換HIS還有3O天時，所有的數(shù)據(jù)維護工作也基本完成。要求HIS廠商建立模擬庫，并導入維護好的數(shù)據(jù)，按流程讓所有工作站開始模擬運行，就如正常工作，發(fā)現(xiàn)問題及時上報信息科，每天信息科都會督查運行情況。通過各部門的操作可以及時發(fā)現(xiàn)問題，觀測數(shù)據(jù)庫是否穩(wěn)定，備份是否完整，程序是否完善，數(shù)據(jù)維護是否準確，網(wǎng)絡(luò)及設(shè)備運行是否平穩(wěn)，人員操作還有待規(guī)范哪些問題等等，同時也讓網(wǎng)絡(luò)信息維護人員積累了一些經(jīng)驗，為正式切換HIS做好充足的準備。

      7 制定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的規(guī)章制度和操作規(guī)范
      嚴格的規(guī)章制度與操作規(guī)范，才能保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的平穩(wěn)、安全、準確運行。確保網(wǎng)絡(luò)信息安全，技術(shù)與設(shè)備是必須的，但也要通過嚴格的規(guī)章制度來約束工作人員，防止人為破壞網(wǎng)絡(luò)及信息的安全。隨著病人及家屬自我保護意識的增強，醫(yī)療糾紛時常發(fā)生；各級醫(yī)療保險及農(nóng)村合作醫(yī)療也全面鋪開，從城鎮(zhèn)職工到城鎮(zhèn)居民，從低收入人群保障到農(nóng)村合作醫(yī)療，制度也越來越規(guī)范與嚴格，當涉及到醫(yī)院HIS系統(tǒng)的操作不規(guī)范時，很可能導致醫(yī)療保險拒付等等。醫(yī)院制定了網(wǎng)絡(luò)信息的各項規(guī)章制度，各部門的操作規(guī)范及流程，下發(fā)到各部門，與人員的績效、獎懲機制掛勾。

      8 切換前期的全員動員
      在整個準備過程中，努力營造濃厚的信息文化氛圍，增強全員信息意識和觀念的培養(yǎng)，強化醫(yī)院信息心理環(huán)境建設(shè)，這樣才能有良好的應(yīng)用效果。院領(lǐng)導通過全院大會及各級科主任會議，不斷的向全院灌輸醫(yī)院信息化建設(shè)的理念，從中層干部到普通員工不斷的加強加深信息化建設(shè)對醫(yī)院發(fā)展的意義，能夠在思想與行動上積極配合；在切換的前三天又召開了全員動員大會，號召工作人員改變舊觀念，適應(yīng)新的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，積極配合這次切換工作，為醫(yī)院的信息化建設(shè)出一份力。

      9 體會
      醫(yī)院HIS系統(tǒng)的更換是一項復(fù)雜的工程，醫(yī)院通過精心準備、合理規(guī)則劃、分步實施，加之醫(yī)院領(lǐng)導對信息化建設(shè)的大力支持，使得這次HIS系統(tǒng)平穩(wěn)、順利的切換。它不但為我院的信息化建設(shè)打下了良好的基礎(chǔ)與擴展平臺，積累了許多管理上的經(jīng)驗，培養(yǎng)了一批網(wǎng)絡(luò)信息骨干，而且也使員工在參與醫(yī)院的信息化建設(shè)同時，增強了團隊協(xié)作精神。醫(yī)院的信息化建設(shè)是一個長期的任重道遠的工程，不是單靠幾個項目的實施，幾個人的參與就能完成，它需要上到院領(lǐng)導下到普通員工思想意識的統(tǒng)一與團結(jié)協(xié)作精神。