醫(yī)院建設區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺

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      衛(wèi)生部在新近出臺的醫(yī)療改革方案中提出了“以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網絡平臺。以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設。利用網絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作，積極發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療”。為實現(xiàn)這一目標，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設及區(qū)域衛(wèi)生信息資源共享等問題已提上各級衛(wèi)生行政主管部門的重要議事日程。如何在現(xiàn)有的醫(yī)療體制條件下整合醫(yī)療資源，形成醫(yī)療服務的集群，從醫(yī)院的信息化建設著手，通過建立區(qū)域性的醫(yī)療信息共享平臺，為醫(yī)療服務集團化模式提供一個載體，是實現(xiàn)醫(yī)療服務模式的一個有效途徑。

       本文基于齊齊哈爾醫(yī)學院醫(yī)療資源共享，提出信息共享平臺建設方面一些探討。

 1 構建集團化醫(yī)院共享平臺建設的功能定位

       齊齊哈爾醫(yī)學院承擔著人才培養(yǎng)、科學研究和服務社會的重要職責．在學校建設中具有特殊而重要的地位。附屬醫(yī)院團隊的醫(yī)療信息共享平臺建設，無論對社會、醫(yī)院、學校都具有十分深遠的意義。提出“統(tǒng)一規(guī)劃、分步推進、互聯(lián)互通、資源共享”的區(qū)域醫(yī)院信息化建設原則，針對其體系架構的設計、原始數據采集與存儲的方式、信息的表達與傳輸、基本數據的采集、系統(tǒng)與數據安全、相關法律法規(guī)和衛(wèi)生信息標準等一系列問題，進行認真研討，不斷實踐、完善和總結，可逐步有效地解決醫(yī)療服務的連續(xù)性和協(xié)調性問題；可實現(xiàn)電子病歷共享對醫(yī)院臨床的應用，促進循征醫(yī)學在醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的應用；為學院基于醫(yī)院的各項管理決策和對各附屬醫(yī)院的運營評價提供準確的科學依據。在保護患者隱私權和不違反醫(yī)療法規(guī)前提下，形成醫(yī)學研究和醫(yī)學教學資源庫，為醫(yī)學學科建設提供強有力的信息資源支撐平臺，最終確定為在集團化醫(yī)院區(qū)域信息平臺建設基礎上實現(xiàn)其信息資源共享。

 2 集團化醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺對社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的影響

       集團化醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺建設是通過建立一套完善的以區(qū)域醫(yī)療及社區(qū)衛(wèi)生服務機構臨床業(yè)務數據共享為核心的體系架構，逐步實現(xiàn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務機構通過區(qū)域醫(yī)療信息資源共享可極大地節(jié)約人力成本，提高工作效率，而 且最大限度地降低差錯率。轄區(qū)居民通過區(qū)域醫(yī)療信息資源共享可避免不必要的重復檢查及醫(yī)院的頻繁往返，極大地方便了轄區(qū)居民的就醫(yī)，節(jié)省了看病費用，充分發(fā)揮其在醫(yī)療、教學和科研上的團隊優(yōu)勢，創(chuàng)新醫(yī)療服務模式，建立一體化的病患者服務體系起到了積極的作用。同時有效地促進了齊齊哈爾醫(yī)學院在醫(yī)療、教學和科研等三方面同步發(fā)展、齊頭并進，達到國內先進水平。

3 以居民健康檔案為核心的集團化醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺發(fā)展的作用

       電子健康檔案是以居民健康檔案為核心．實現(xiàn)了醫(yī)療信息系統(tǒng)與居民健康檔案互聯(lián)互通，從生命的培育、生命的保護到提高老年人生活質量三個階段。以居民為中心，以家庭為基本單元，為居民提供從生到死的全過程關懷，具有延續(xù)性和主動性，在信息化的支撐下，支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心“首診制”，實現(xiàn)“大病到醫(yī)院、小病到社區(qū)”的醫(yī)改目標，將醫(yī)院的對外信息服務延伸到社區(qū)：1)提供智能預約掛號功能。利用電話互聯(lián)網、電子郵件、手機等方式，通過身份驗證后即可進行遠程預約掛號；2)使居民足不戶在醫(yī)院的信息門戶網站上就可以查到自己的健康檔案、費用查詢、檢查檢驗報告查詢等，同時利用社區(qū)居民健康信息管理系統(tǒng)資源共享，及時調閱醫(yī)院檢查、檢驗結果，實現(xiàn)市民小病放心在社區(qū)就診，減少醫(yī)療費用支出；3)利用電話、互聯(lián)網、電子郵件、手機等方式服務，為社區(qū)居民提供答疑形性、宣傳性和知識性的信息咨詢，有針對性地為社區(qū)居民提供關懷服務，如為老年人制訂定期體儉建議，為妊娠期婦女提供營養(yǎng)方案及科學提示，為吸煙人士提供禁煙處方，處于季節(jié)更換溫差變化大的日子可以收到健康建議，在流行病時期發(fā)送健康警報等。當然醫(yī)院信息門戶系統(tǒng)(patient porta1)不是傳統(tǒng)意義上的用于醫(yī)院介紹宣傳、信息發(fā)布的醫(yī)院門戶網站，而是指將患者在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的信息以患者為中心進行抽取與整合．使有權限的訪問者可以通過互聯(lián)網訪問患者的電子醫(yī)療記錄的患者信息門戶，是醫(yī)院內的醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院外的擴展和延伸。這樣，醫(yī)院借助信息技術，通過實施客戶關懷，擁有一個相對穩(wěn)定的潛在就醫(yī)群體，將醫(yī)院的服務對象擴大到非患者群中。

       綜上，打造集團化醫(yī)院，建設區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺不僅是社會發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設向縱深發(fā)展的必然趨勢，具有重要的現(xiàn)實意義。可以預料，集團化醫(yī)院及區(qū)域醫(yī)療信息共享平臺的建成，必將決定齊齊哈爾醫(yī)學院及其附屬醫(yī)院的龍頭地位。

                                作者單位：齊齊哈爾醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院(張偉輝、韓策)齊齊哈爾醫(yī)學院(曰繼偉、尚天歌)